نحن نقدم مراجعة شاملة للمطالبات الطبية لضمان امتثالها للمبادئ التوجيهية الطبية والإدارية الوطنية والدولية. تلك المراجعة ضرورية لتحديد المناطق التي تتطلب تحسينات وتصحيحات.
تقوم مراجعة المطالبات الطبية بالتدقيق من البيانات وتقييم اختيار رمز الإجراء والتشخيص كما هو محدد بواسطة تقارير الطبيب، بمجرد الكشف عن نقاط الضعف من خلال التدقيق، يمكننا تقديم نتائج المراجعة وتحديد فرص التدريب في المؤسسة الخاصة بك.
ما هو التدقيق الطبي ولماذا نلجأ إليه؟
تستلزم المراجعة الطبية إجراء مراجعات داخلية وخارجية المعنية بدقة الترميز والسياسات والإجراءات لضمان تشغيل كافة الإجراءات بطريقة فعالة خالية من أي عوائق.
فوائد التدقيق الطبي
هناك العديد من الأسباب لإجراء عمليات التدقيق الطبي:
- يلعب دورًا أساسيًا في توفير وثائق دقيقة وفعالة لأي مؤسسة رعاية صحية.
- يحدد المجالات التي يحتاج مقدم الرعاية الصحية إلى تحسينها.
- يساعد في الكشف المبكر عن الترميز غير ذي الصلة وتصحيحه قبل إرساله إلى شركة التأمين.
- يساعد على تجنب أي أنشطة احتيالية.
- يساعد في الكشف المبكر في تحديد وتصحيح مناطق المشكلة قبل أن يقوم دافعو التأمين بالكشف عن الترميز الغير المناسب وبالتالي يقومون بإجراء تدقيقًا داخليًا.
- تقديم ملاحظات لتحسين الجودة.
- يساعد على تحسين جودة رعاية المرضى.
